Vous souhaitez rejoindre le COLLECTIF / BRIGADE ANTI NEGROPHOBIE, merci de bien vouloir répondre à ce formulaire

*Obligatoire

Votre nom / prénom *

Vous êtes *
 majeur-e (=+18 ans) mineur-e (-18 ans)

Vous habitez à *

Actuellement, faîtes-vous déjà parti-e d'une organisation qui lutte contre le racisme en général ? *
 oui non

ou la Négrophobie en particulier ? *
 oui non

Avez-vous déjà collaboré avec une organisation qui lutte contre le racisme en général ? *
 oui non

ou la Négrophobie en particulier ? *
 oui non

Vous avez eu connaissance du COLLECTIF/BRIGADE ANTI NEGROPHOBIE par *
 La presse Facebook Twitter Youtube Le bouche à oreilles Autre:

n° de téléphone *

email *

*